דלג לתוכן
Contact Us: 03-3724722 | 055-9781688 | [email protected]

סחבת בתביעות ביטוח לאומי – מה עושים? (מידע משפטי)

יהודה אלחרר
יהודה אלחרר

לא מעט אנשים מתמודדים עם סחבת בתביעות ביטוח לאומי למימוש זכויותיהם. הדבר נובע, בין היתר, מהעומס הרובץ לפתחו של המוסד לביטוח לאומי, לאור ריבוי התביעות המוגשות בפניו להכרה בנכות. ואולם, סיבה נוספת היא מבנה הליכי התביעה מול הוועדות הרפואיות, והצורך לערער על החלטותיהן. מדובר בתהליך ארוך ומייגע, המוביל לכך שעשוי לחלוף זמן רב ממועד הגשת התביעה ועד להכרה בזכאות לאחוזי נכות בפועל. במאמר זה נסביר כיצד פועלים ההליכים בנושא ומה באפשרותכם לעשות על מנת להאיץ ולקדם את ההכרה בזכאותכם.

עורכי הדין ממשרדנו, אשר לו סניפים בירושלים ובתל אביב, מתמחים בדיני נזיקין ובדיני ביטוח. לעורכי הדין ממשרדנו ניסיון רב במתן שירותי ייעוץ וייצוג משפטי במגוון סוגיות, לרבות פיצויים לנפגעי תאונות דרכים, נזקי גוף ועוד. משרדנו מלווה את לקוחותיו ומעניק מענה משפטי מקיף לאורך כל שלבי ההליכים בעניינם, באופן המותאם לצרכיהם ולדרישות כל הליך באופן פרטני.

סחבת בתביעות ביטוח לאומי – מה עושים? (מידע משפטי)

סחבת בתביעות ביטוח לאומי – הנושא שלא מדברים עליו מספיק

רבות כבר נאמר על מצבם הקשה של הנכים בישראל. בשנים האחרונות אנו עדים למאבק מתמשך של ארגוני הנכים, אשר מסוקר בתקשורת באופן נרחב. ארגוני הנכים נאבקים למען שיפור התנאים הניתנים להם מן המוסד לביטוח לאומי, כמו גם למען הפחתת הביורוקרטיה הרבה עמה הם נאלצים להתמודד לצורך מימוש זכויותיהם. רבים מהם חשים כי ההליכים הממושכים בעניינם מול הוועדות הרפואיות במוסד לביטוח לאומי, העשויים לא פעם להתארך בשל הצורך להגיש ערעורים על ההחלטות המתקבלות בעניינם, נועדו לייאש אותם מלתבוע את זכויותיהם.

דומה כי הנושא של סחבת בטיפול בתביעות מול המוסד לביטוח לאומי אינו זוכה למספיק התייחסות, אף שמטבע הדברים הוא מעסיק מאוד את ציבור הנכים ומקבלי הקצבאות מהמוסד לביטוח לאומי בישראל. האמור רלוונטי לגבי נכויות פיזיות שונות, לרבות בקרב נפגעי עבודה, אך גם נכויות נפשיות על רקע פוסט טראומה, פעולות איבה ומחלות נפשיות. חשוב להבין מה הגורמים לסחבת בתביעות בפני המוסד לביטוח לאומי, ולדעת כיצד ניתן לפעול במקרים בהם היא מתקיימת. להלן נסביר על כך בהרחבה.

באיזה אופן עלולה להיווצר סחבת בתביעות למימוש זכויות מול המוסד לביטוח לאומי?

הוועדות הרפואיות של המוסד לביטוח לאומי מתכנסות מדי עת, ונדונות בפניהן בקשות רבות להכרה באחוזי נכות. לא פעם הטיפול עשוי להתארך מעבר לסטנדרט הטיפול באופן משמעותי. בדו״ח מבקר המדינה משנת 2020, מבקר המדינה התריע על עיכובים משמעותיים בטיפול בתביעות ביחס לסטנדרט הטיפול. למרבה הצער, ליקויים אלה ממשיכים להיות רלוונטיים בלא מעט מקרים נכון למועד כתיבת שורות אלה. לא פעם מחליטות הוועדות בסופו של דבר לדחות תביעות, או לפסוק על אחוזי נכות נמוכים יחסית.

על החלטות אלה ניתן לערער בפני ועדת העררים של המוסד לביטוח לאומי. כאשר הערעור עוסק בשאלות משפטיות, ניתן לערער בפני בית הדין לעבודה. מי שיחליטו להגיש ערעור על החלטת הוועדה הרפואית בעניין תביעתם, עשויים להתמודד עם עיכובים משמעותיים במימוש זכויותיהם, הנובע ממשך הזמן שיחלוף עד מתן ההכרעה הסופית בעניינם. מעבר לכך, על פי דו״ח של מבקר המדינה משנת 2010, נמצא כי למעלה מ-50% מהעררים המוגשים על החלטות הוועדות הרפואיות של המוסד לביטוח לאומי מתקבלים, והחלטות הוועדה משתנות בעקבותיהם. אך לא פעם עלול לקרות מצב שבו לאור העיכובים הנ״ל, מבוטחים יימנעו מלערער על ההחלטה בעניינם מתוך ייאוש, גם כאשר יש להם סיכויים גבוהים לזכות בערעור.

מה ניתן לעשות?

קיימות מספר דרכים אשר באמצעותן ניתן לפעול לצורך זירוז הטיפול במקרים של סחבת בתביעות מול המוסד לביטוח לאומי. ראשית, ניתן לפנות בכתב לסניף המוסד לביטוח לאומי המטפל בתביעה, בבקשה לזירוז הטיפול. אפשרות נוספת היא הגשת תלונה בפני היחידה לתלונות הציבור של המוסד לביטוח לאומי. הגשת התלונה יכולה להיעשות באמצעות מכתב ליחידה, בפקס או בטופס תלונה מקוון.

במקרים חריגים בהם הדרכים הנ״ל אינן מועילות בזירוז הטיפול בתביעות, ניתן להגיש תביעה נגד המוסד לביטוח לאומי בבית הדין לעבודה. עצם הפניה לבית הדין לעבודה עשויה להוביל לזירוז טיפול המוסד לביטוח לאומי בתביעה שהוגשה בפניו. רצוי מאוד להיעזר לשם כך בעורך דין מיומן ומנוסה בדיני נזיקין ובדיני ביטוח. בהקשר זה, חשוב לדעת כי למבוטחים יש זכות לייצוג עורך דין בפני הוועדות הרפואיות ולכל אורך הליכי התביעה בפני המוסד לביטוח לאומי.

בפסק דין חשוב של בית הדין לעבודה משנת 2008 הוחלט לבטל החלטה של ועדה רפואית של הביטוח הלאומי עקב אי מתן אפשרות למבוטח להיות מיוצג על-ידי עורך דינו. סיוע של עורך דין המתמחה בתחום לאורך ההליך עשוי לתרום מאוד לקידום טיפול מהיר בבקשה. זאת, בין היתר, לאור ניסיונו של עורך הדין בטיפול בנושא, הכרת הפרוצדורה והמסמכים הרלוונטיים שנדרשים בהליך והכנה מיטבית לדיונים בפני הוועדות הרפואיות.

סחבת בתביעות מול ביטוח לאומי – צרו קשר עם עורך המומחים שלנו לדיני נזיקין ודיני ביטוח

אם יש לכם צורך בסיוע או בייעוץ בכל עניין הנוגע למימוש זכויות מול המוסד לביטוח לאומי, משרד עורכי הדין שלנו, המתמחה בדיני נזיקין וביטוח, זמין עבורכם. לעורכי הדין ממשרדנו ניסיון רב בייצוג לקוחות בפני המוסד לביטוח לאומי וכל הערכאות. צרו קשר באמצעות מספרי הטלפון או כתובת הדואר האלקטרוני המופיעים מטה, על מנת לקבוע שיחת ייעוץ עם עורך דין במשרדנו בתל אביב או בירושלים.

צרו קשר

  • ✓ Valid number ✕ Invalid number
  • שדה זה מיועד למטרות אימות ויש להשאיר אותו ללא שינוי.

גלול כלפי מעלה