Skip to content
Contact Us: 03-3724722 | 055-9781688 | [email protected]

פיצוי בגין אובדן כושר עבודה  (מידע משפטי)

Nirit Flaishman

Maya Dan

אנשים מקסימים ומקצועיים!
ממליצה בחום!

מהו אובדן כושר עבודה וכיצד ניתן לקבל פיצוי בגינו? אובדן כושר עבודה הוא מצב בו עובדים חוו פגיעה פיזית או נפשית אשר אינה מאפשרת להם לעבוד עוד, באופן מלא או חלקי. על מנת לקבל פיצוי בגין אובדן כושר עבודה ניתן לפנות אל חברת הביטוח, ולתבוע קצבת נכות בגין תאונת עבודה. קיימות דרגות שונות של אי כושר עבודה, ובהתאם גובה הפיצוי משתנה בין כל מקרה ומקרה. איך נכון לתבוע פיצוי בגין אובדן כושר עבודה ולהתמודד עם טענות בהן עושות חברות הביטוח שימוש על מנת לדחות את התביעה? על כך תסביר במאמר זה עורכת הדין נירית פליישמן, מומחית לדיני עבודה וביטוח ממשרדנו, המתמחה בייצוג נפגעי תאונות עבודה בתביעות מול חברות הביטוח.

פיצוי בגין אובדן כושר עבודה  (מידע משפטי)

מתי קמה זכאות לקבלת פיצוי בגין אובדן כושר עבודה?

תאונות עבודה נפוצות יותר ממה שנהוג להניח. בישראל מתרחשות מדי שנה מעל 150 אלף תאונות עבודה, לפי נתוני המוסד לביטוח לאומי. כאשר נגרמת לעובדים נכות פיזית או נפשית בעקבות תאונת עבודה שעברו, הם בדרך כלל יהיו זכאים לפיצוי בגין הנכות שנגרמה להם. אחת הדרכים המרכזיות לתבוע פיצויים היא הגשת תביעה לקצבת אובדן כושר עבודה. מסלול זה אפשרי עבור מי שמבוטחים בביטוח אובדן כושר עבודה, במסגרת פוליסת ביטוח מנהלים או קרן פנסיה מקיפה, הכוללת רכיב המכסה אובדן כושר. לא פעם עלול לעלות קושי בתביעת פיצויים במקרים אלה, לאור המכשולים אשר חברות הביטוח מערימות על המבוטחים, ודחיית התביעה על-ידן בגין טענות שונות. הסתייעות בעורך דין מומחה לדיני עבודה וביטוח חשובה לצורך התמודדות עם מקרים מעין אלה, ועשויה לתרום באופן משמעותי לקבת פיצוי בגין אובדן כושר עבודה באופן מהיר ויעיל. להלן נפרט על הפיצוי שניתן לקבל במקרים אלה, ועל התהליך לצורך קבלתו.

איזה פיצוי עשוי להינתן בגין אובדן כושר עבודה?

עובדים שכירים רבים בישראל מבוטחים כיום דרך מקום עבודתם בקרן פנסיה או ביטוח מנהלים עם כיסוי עבור אובדן כושר עבודה. כך המצב גם לגבי עצמאים. הפיצוי אשר ניתן לקבל בתביעות בגין אובדן כושר עבודה עומד ככלל על קצבה חודשית בסך של עד 75% מהשכר שעליו חל הביטוח. חישוב הפיצוי נעשה לפי ממוצע השכר שניתן ב-12 החודשים שקדמו לתאונת העבודה. מעבר לקצבה זו, הביטוח מאפשר שחרור תשלומי פרמיות המצויות בקרן הפנסיה או פוליסת הביטוח של העובדים למשך התקופה שבה נמשך המצב של אובדן כושר עבודה. במקרים מסוימים קיימות אף פוליסות מורחבות המעניקות פיצוי בסך עד 100% משכר העובדים. גובה הפיצוי שיינתן תלוי במידת חומרת הפגיעה ובשאלת היכולת לעבוד בעבודה אחרת.

דחיית התביעה לקבלת פיצוי בגין אובדן כושר עבודה – מה עושים כאשר העניינים מסתבכים?

לא פעם חברות הביטוח דוחות תביעות לגיטימיות לקבלת פיצויי אובדן כושר עבודה. לדוגמה, חברת הביטוח עשויה לטעון כי המבוטחים אינם נמצאים במצב של אובדן כושר עבודה התואם את תנאי הפוליסה בה הם מבוטחים. טענה נפוצה נוספת המועלית במקרים רבים על-ידי חברות הביטוח היא כי הפרטים הרשומים בפוליסת הביטוח, דוגמת המקצוע בו המבוטחים עוסקים או גובה משכורתם, אינם תואמים לנתוני המבוטחים בפועל. על בסיס טענות טכניות אלה ואחרות, עשויות חברות הביטוח לסרב להעניק למבוטחים את הפיצוי המגיע להם. חשוב לדעת כי במקרים רבים, פנייה אל חברת הביטוח מצד עורך דין מומחה לדיני עבודה וביטוח, והצגת טענות המבוטח במלואן, עשויה לשנות את עמדת חברת הביטוח ולהוביל לקבלת התביעה. ככל שחברת הביטוח דבקה בעמדתה, ניתן לשקול תביעה נגד חברת הביטוח בבית המשפט.

פיצוי בגין אובדן כושר עבודה – צרו קשר עם עורכת דין מומחית לדיני עבודה וביטוח

במאמר זה פירטנו אודות הדרכים לתבוע פיצוי מחברות הביטוח בגין אובדן כושר עבודה. המורכבות הכרוכה בתביעות אלה, והמכשולים בהם נתקלים עובדים הזקוקים למימוש זכאויותיהם לא פעם, מעלים שאלות וסוגיות רבות. אם אתם זקוקים למענה משפטי בנוגע למקרה שלכם או מעוניינים לברר לעומק את זכויותיכם, ניתן ליצור קשר עם משרדנו, ונשמח לעזור. משרדנו, בירושלים ובתל אביב, מתמחה בדיני עבודה וביטוח, ומסייע באופן שוטף לעובדים בהליכי מימוש זכויות מול חברות הביטוח. ניתן ליצור עמנו קשר באמצעות מספרי הטלפון וכתובת הדואר האלקטרוני המופיעים מטה.

רשלנות רפואית

: 03-3724722

        055-9781688

 [email protected]

צרו קשר

Scroll To Top